Krótka odpowiedź
CHIP może zapewnić dziecku health insurance nawet wtedy, gdy rodzina nie kwalifikuje się do Medicaid. Income limits, nazwa programu, koszty i część zasad różnią się między stanami. Do Medicaid i CHIP można aplikować przez cały rok.
Najważniejsze fakty
- CHIP jest przeznaczony głównie dla uninsured children w rodzinach o dochodach powyżej Medicaid limits.
- Każdy stan prowadzi program według federalnych wymagań i własnych zasad.
- Enrollment nie jest ograniczony do Marketplace Open Enrollment.
- CHIP obejmuje szeroki zestaw świadczeń dla dzieci.
- Routine well-child doctor i dental visits są bezpłatne w CHIP.
Kto może kwalifikować się do CHIP?
Eligibility zależy przede wszystkim od stanu, household income, household size, wieku dziecka i innych wymagań programu. HealthCare.gov podkreśla, że każdy stan ma własne income rules. Nie używaj limitu z innego stanu jako odpowiedzi dla swojej rodziny.
CHIP a Medicaid
Oba programy są federal-state programs i obejmują dzieci, ale income eligibility może być inna. Dziecko może kwalifikować się do Medicaid przy niższym household income, a do CHIP przy dochodzie przekraczającym Medicaid limit. Stan ustala dokładne progi w ramach federalnych zasad.
Co obejmuje CHIP?
HealthCare.gov wymienia m.in. routine check-ups, immunizations, doctor visits, prescriptions, dental and vision care, inpatient and outpatient hospital care, laboratory and X-ray services oraz emergency services. Stany mogą oferować dodatkowe benefits.
Ile kosztuje CHIP?
Routine well-child doctor i dental visits są w CHIP bezpłatne. Stany mogą pobierać premiums i cost sharing za inne services, ale federalne zasady ograniczają łączne annual family costs do 5% family income.
Kiedy można złożyć wniosek?
Medicaid i CHIP przyjmują applications przez cały rok. Jeśli dziecko kwalifikuje się, coverage może rozpocząć się zgodnie z zasadami programu stanowego — nie trzeba czekać na coroczny Marketplace Open Enrollment.
Jak aplikować?
HealthCare.gov wskazuje dwie podstawowe drogi: skontaktować się bezpośrednio ze state Medicaid/CHIP agency albo złożyć Marketplace application. Marketplace może przekazać informacje do odpowiedniego programu stanowego, jeśli household może kwalifikować się do Medicaid lub CHIP.
Jak znaleźć program w swoim stanie?
Program może mieć własną nazwę stanową. Medicaid.gov prowadzi state profiles i dane kontaktowe, a HealthCare.gov kieruje do stanowych Medicaid/CHIP agencies. Zawsze sprawdzaj oficjalną stronę swojego stanu.
Co jeśli rodzic ma inne insurance?
Eligibility dziecka i dostępne opcje zależą od okoliczności oraz zasad stanu. Nie zakładaj, że rodzic i dziecko muszą mieć ten sam rodzaj coverage. Marketplace application może ocenić członków household pod kątem różnych programów.
Co jeśli dochód się zmieni?
Zgłoś wymagane zmiany zgodnie z zasadami programu. Zmiana income lub household może wpłynąć na eligibility. Jeśli dziecko traci Medicaid lub CHIP, utrata coverage może również otworzyć możliwość zapisania się do Marketplace coverage przez Special Enrollment Period, jeśli spełnione są warunki.
Co przygotować do wniosku?
- Informacje o członkach household.
- Income information wymagane przez program.
- Social Security numbers lub inne wymagane dane dla osób aplikujących, gdy mają zastosowanie.
- Informacje o obecnym health coverage.
- Immigration/citizenship information dla applicants, jeśli jest wymagana do ustalenia eligibility.
Nie zakładaj, że „zarabiam za dużo” oznacza brak opcji
CHIP został zaprojektowany właśnie z myślą o części rodzin, których income przekracza Medicaid limits. Progi różnią się znacznie między stanami, dlatego warto złożyć application lub sprawdzić aktualne state eligibility rules.